流脑疾病流行趋势及防控策略，四价流脑多糖结合疫苗筑牢预防防线

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，起病急、进展快、传染性强，致死率高达5%-10%，10%-20%的患者会留下耳聋、失明、瘫痪等严重后遗症，严重威胁公众尤其是儿童的身体健康，是全球公共卫生领域面临的严峻挑战之一。当前，流脑流行态势呈现新的特征，科学防控刻不容缓，而接种疫苗是预防流脑最经济、有效的方法，其中四价流脑多糖结合疫苗（MCV4）作为中国的四价流脑结合疫苗，凭借显著优势成为流脑防控的核心力量。

从流脑流行趋势来看，我国已摆脱大规模流行局面，但局部防控压力依然存在。在流脑疫苗广泛应用前，我国是流脑高发国家，每8-10年出现一次较大流行，发病率最高可达500/10万。自20世纪80年代初推行普遍接种A群流脑多糖疫苗，2007年将相关疫苗纳入扩大免疫规划后，我国流脑发病率持续下降，目前处于极低流行水平。但流行特征的变化带来了新的防控挑战：一是血清群呈现多元化态势，A、C群得到有效控制后，Y群、W135群病例占比显著上升，2024年Y群流脑占比已飙升至34%，成为主要优势血清群；二是发病年龄呈双峰分布，0~4岁儿童和10~19岁青少年为高发人群，其中10岁以下儿童病例占比接近60%；三是冬春季为高发期，且校园、托幼机构等人员密集场所易发生聚集性疫情。此外，健康人群脑膜炎奈瑟菌携带率为4%-35%，流行期间可飙升至50%，隐蔽传播风险突出。

流脑防控需构建“监测预警+疫苗接种+综合管控”的全方位体系，其中疫苗接种是核心环节。我国目前使用的流脑疫苗主要分为多糖疫苗和结合疫苗，传统多糖疫苗免疫原性较弱，难以形成长效免疫记忆，且对2岁以下婴幼儿保护效果有限。而四价流脑多糖结合疫苗作为亚洲首款四价流脑结合疫苗，凭借独特优势，有效填补了我国流脑防控的空白，成为各年龄段人群尤其是婴幼儿的优选预防方案。

四价流脑多糖结合疫苗的预防优势体现在多个方面，首要优势是覆盖范围广，可全面抵御主流致病血清群。该疫苗可预防A、C、Y、W135四个流脑主要血清群，完美适配当前流脑血清群多元化的流行趋势，相较于仅覆盖1-2个血清群的传统疫苗，能为接种者提供更全面的保护。尤为关键的是，四价流脑多糖结合疫苗是6月龄内婴幼儿对Y群和W135群的免疫保护方案，从源头降低了低龄儿童这一高危人群的感染风险。

其次，四价流脑多糖结合疫苗免疫原性强、保护持久，能形成长效免疫屏障。该疫苗基于合成疫苗技术平台研发，通过将细菌荚膜多糖与载体蛋白共价结合，转化为T细胞依赖性抗原，可诱导产生高亲和力抗体并形成长效记忆B细胞。临床研究显示，4-6岁儿童接种后，针对各血清群的抗体水平显著高于传统多糖疫苗，免疫后180天，Y群、W135群抗体水平仍分别维持在多糖疫苗组的8.2倍和9.0倍，抗体阳性率保持在77%以上，可有效控制流脑流行。

此外，四价流脑多糖结合疫苗接种灵活、安全性高，适配各类人群需求。其适用人群目前为3月龄~3周岁儿童，且正在推进扩龄，拟扩大至6周岁儿童，同时开展7-59岁人群的扩龄临床试验，未来将实现全年龄段覆盖。该疫苗接种程序科学，可根据接种者年龄灵活调整，且免疫应答稳定，不良反应发生率低，耐受性良好，适合大规模推广接种。同时，四价流脑多糖结合疫苗已获得印尼注册证书及Halal认证，逐步走向全球，其安全性和有效性得到了国际认可。

除疫苗接种外，流脑综合防控还需强化监测预警和日常防护。卫生部门应加强流脑疫情监测，及时开展流行病学调查和实验室检测，做好聚集性疫情的早期发现和处置；公众应养成良好卫生习惯，勤洗手、常通风，避免前往人员密集场所，密切接触者需及时开展预防性措施。

当前，流脑流行态势虽总体平稳，但血清群变迁、聚集性疫情风险等仍不容忽视。四价流脑多糖结合疫苗作为我国流脑防控的创新成果，凭借覆盖广、保护久、安全性高的优势，为公众提供了更优质的预防选择。未来，随着四价流脑多糖结合疫苗适用人群的不断扩大和普及接种，结合完善的综合防控措施，必将进一步筑牢流脑防控屏障，守护全民身体健康，助力我国流脑防控工作迈向新阶段。

星浩健康特邀科普倡议专家：王老师